心房颤动（房颤）是最常见的持续性心律失常。《柳叶刀-区域健康》上的一项全国性流行病学研究显示，我国房颤患病率高达1.6%。对于非瓣膜性房颤，且有长期抗凝治疗禁忌症的患者，经导管左心耳封堵术（LAAC）是一种推荐的有效预防治疗手段。

DSA图像是经导管LAAC术中重要的手术导航方式，中国人民解放军总医院的郭军主任团队，近期针对LAAC术中DSA图像的最佳造影角度（OPA）确定方法，在《Hellenic Journal of Cardiology》杂志上，发表了一篇名为“Efficiency of optimal fluoroscopic projection angle defined by computed tomography angiography for left atrial appendage closure”的文章，研究了一种新的OPA。该项研究不仅验证了新OPA的应用效果与可行性，还与传统的DSA造影角度进行对比评估，探寻其优越性所在。

研究内容

目前的专家共识及封堵器厂商建议的LAAC术中DSA投照角度是右前斜位（RAO）30°, 足位（CAU） 20°，但这种传统角度往往对左心耳的深度评估不足，对手术效率及封堵器的放置和回收，均产生负面影响。

心脏计算机断层扫描（CCTA）具有无创和高空间分辨率的优点，是目前常用的术前检查方案。基于CCTA重建的三维心脏图像，郭军主任团队提出了一种新的OPA，期望为手术提供更加准确的术中指导，同时降低手术的早期学习曲线。

研究纳入分析了705例非瓣膜病房颤的病例，采用Anythink β LAAO左心耳智能影像评估系统确定左心耳开口平面位置，并通过软件自动计算出左心耳投影面积最大时的角度，将其定义为手术的OPA。研究中还另外纳入了152例病例，用于验证OPA临床价值。

研究发现

圆形和椭圆形、其他形状的左心耳开口的OPA之间均存在显著性差异，RAO角度的P值分别达到了0.001和0.006。

在左心耳深度方面，研究发现大多数（94.3%）左心耳开口直径与封堵器相适应的病例，其左心耳腔内均足以容纳封堵器。而LAAC术中看到的左心耳“深度不足”，往往可能是视角差异导致的。并且OPA下测得的参数，都更加贴近实际值（P值小于0.0001）。

研究纳入的152例验证病例，分别进行了OPA引导下和传统投照角度引导下的手术。所有OPA引导下的手术都获得了成功，并且OPA引导的手术时长明显短于传统投照角度（P值小于0.0001），同时术中器械消耗量更少（P值等于0.0016）。

验证病例的三个月随访显示，OPA引导下的LAAC手术术后，未发现手术器械相关的不良事件，器械周围残余漏（PDL）的概率低于传统投照角度引导的手术，也未出现器械相关血栓。

左心耳产品价值

Anythink β LAAO左心耳智能影像评估系统，是思创贯宇与中国人民解放军总医院心血管学部共同开发，用于左心耳封堵术（LAAO）的无创性全流程影像评估系统，可帮助术者直观了解左心耳的解剖形态、快速找到放置封堵器的最佳工作体位，进而更好地预估手术的复杂程度，为患者提供更完备的诊疗服务。

思创贯宇始终坚持开放、合作的态度，愿为建立具有国际影响力的、开放自主可控的底层数据及软件平台，为完善源自中国的基础科研生态及话语体系助力。