病例分享 | 第一期:西京医院李兰兰老师完成重度主动脉狭窄CT术前分析一例

2023西安国际心血管病论坛暨第二十八届西京-Mayo Clinic心血管病学新进展研讨会于7月27-30日在西安成功举办。历经二十余年发展,秉承“引进、创新、合作、发展”的会议宗旨,大会通过丰富多彩的板块设计与精彩纷呈的学术内容,吸引了各界同道的广泛参与。

7月29日,在结构性心脏病技术培训专场,空军军医大学西京医院心血管外科李兰兰老师,应用国产思创贯宇软件对一例患者进行术前TAVR分析。

病人情况

70岁,男性,影像检查显示为重度主动脉狭窄,建议进行TAVR手术,术前应用国产思创贯宇软件进行评估。

瓣环数据测量

该病人为Type1型二叶瓣,左右瓣叶融合,瓣叶轻度增厚,通过快速的瓣环平面确认,自动计算得到瓣环平面、左室流出道平面的直径等数据,瓣环直径29.3mm,长径36mm,短径26mm左右,是指导瓣膜型号选择的关键参数。

瓣叶开口测量

瓣上分析可自动在瓣上4mm、8mm处得到瓣叶开口数据,观察瓣叶开口情况,为瓣膜型号选择提供帮助。

冠脉堵塞风险评估

瓦氏窦平面测量瓣叶长度处于30-40mm为正常值内,无冠脉阻塞风险。左冠瓣叶长度13.7mm,无明显钙化,通过数据对比,测量的瓣叶长度与左冠开口高度基本一致,左冠堵塞风险较低。右冠开口高度为15.2mm,显示瓣叶有团块状钙化,但瓣叶短小,右冠堵塞的风险也相对较低。

心室测量

软件自动计算得出瓣环与水平面夹角为61.3°,显示患者有轻度横位心;因为重度狭窄病人球囊扩张可能发生循环崩溃,所以继续进行了左心室的大小的测量,得到心室长径96mm,短径56mm,横径长度55mm,室壁厚度7.7mm,可排除风险。

术中投照角度

术中角度软件给出了常用的术中投照体位,该病例采用了右窦居中、左右窦重合体位,观察瓣叶开合进行跨瓣。钙化评估显示为重度钙化,主要靠左冠进行瓣叶开合。

入路评估

最后,李兰兰老师应用入路分析模块进行了入路评估分析。双侧股动脉入路条件都可选择,入路髂总的位置有轻度钙化,穿刺要较为轻柔,最大密度投影显示血管走行良好,主动脉弓钙化不影响输送器入路。

李兰兰老师现场经过精细的术前CT评估测量分析,得到了如上数据,最终该患者应用32mm的瓣膜进行了TAVR手术,与思创术前提供的手术方案基本一致,思创Anythink TAVR分析软件,为临床术前CT测量的准确性提供高度的保障。

产品亮点

1、瓣环平面快速确认,瓣环平面确认时间≤1min。

2、手术入路全面评估,两大类共5种手术路径评估。

3、钙化积分智能检测,多期相动态展示

4、关键数据智能计算,系统自动计算80%关键截面数据。

5、智能报告系统,结构化数据自动录入报告。

6、TAVR术中造影指导,造影角度与三维重建相结合,直观 快速 锁定

专家简介

李兰兰

空军军医大学西京医院 心血管外科

西京医院心血管外科研究成员,结构性心脏病瓣膜介入治疗团队核心成员,亚太结构青年俱乐部成员。重点研究心血管介入治疗的多模态影像诊断、生物力学数值模拟以及3D打印,尤其擅长基于CTA影像对心脏瓣膜病、瓣周漏、主动脉弓缩窄等疾病介入治疗的术前策略评估。主持西京医院学科助推项目1项,参与心血管生物力学相关国家自然科学基金3项,在SCI及中文核心期刊发表论文10余篇,专利4项,参编论著6部。